La pathologie urologique la plus courante adressée à l'urologue, des hommes de plus de 45 ans, est l'adénome de la prostate. La présence de cette pathologie aggrave considérablement la qualité de vie du peuple. L'une des conséquences les plus impressionnantes du processus pathologique est la dégénérescence de l'hyperplasie bénigne de la prostate dans une tumeur maligne.
Des méthodes chirurgicales et de traitement médicamenteuses sont utilisées pour lutter contre l'adénome de la prostate. Des spécialistes de l'hôpital choisissent les médicaments ou les méthodes les plus efficaces d'interventions chirurgicales qui tiennent compte du stade de la maladie, de l'état général et de l'âge du patient ainsi que de la présence de pathologies connexes. Des maladies confortables pour le traitement des patients ont été générées dans la clinique opérationnelle.
Les causes du développement de la maladie
L'apparition de l'adénome est le plus souvent associée aux changements liés à l'âge dans la prostate, à savoir un changement de sa structure et une augmentation de la taille. À la suite de ces changements, l'urètre est progressivement comprimé, qui est situé dans l'épaisseur de la glande de la prostate et les violations du processus d'urine apparaissent.
L'adénome de la prostate chez les hommes se développe en raison de la restructuration hormonale du corps, qui est associée à des changements liés à l'âge. Le niveau de testostérone (hormone mâle) diminue progressivement avec l'âge, tandis que la concentration de l'hormone sexuelle féminine (œstrogène) augmente. Ce phénomène est appelé ménopause masculine.
Le développement de l'adénome de la prostate peut être dû aux facteurs de risque suivants:
- L'âge du patient - l'augmentation du fer de la prostate est extrêmement rare chez les hommes de moins de quarante ans et est diagnostiqué à presque toutes les secondes après soixante ans.
- Disposition héréditaire - Si la prostate -ada -adénome a été diagnostiquée dans les conditions sanguines étroites d'un homme, il a un grand risque d'hériter de cette maladie à l'âge adulte.
- Le diabète sucré, les maladies cardiovasculaires - une tumeur bénigne (adénome) de la prostate peut non seulement survenir ces maladies elle-même, mais aussi les effets nocifs des médicaments sur leur traitement (par exemple bêta-bloqueur);
- Le mauvais style de vie - le risque d'une prostateadenome est augmenté chez les hommes avec l'obésité et une activité physique inadéquate.
Symptômes
L'adénome de la prostate peut être supposé si un homme se produit dans les symptômes suivants qui sont les plus typiques de cette maladie:
- Devoirs de miction;
- l'apparition de la nécessité de la tension des muscles abdominaux pour la miction;
- la présence de douleur, de brûlures, de faisceau d'urine lent;
- Plaintes et vidange insuffisante de la vessie;
- Augmenter la durée du processus d'urine.
L'adénom de la prostateada conduit non seulement à la qualité de vie d'un homme, mais aussi à un retard aigu dans la miction, ce qui nécessite l'utilisation de méthodes de traitement chirurgical. Afin d'éviter une intervention chirurgicale, de nombreux patients utilisent des médicaments spéciaux pour le traitement de la prostateadenome, ce qui élimine les symptômes et restaure l'activité normale de la prostate. Seul un spécialiste qualifié peut suggérer le meilleur remède contre la prostatite et l'adénome de la prostate. Il est nécessaire de le contacter lorsque les premiers symptômes de la maladie se produisent.
Traitement de la prostadénome individuellement pour chaque patient. Les préparatifs du traitement de l'adénome de la prostate, de votre dosage et de votre durée d'utilisation sont prescrits par le médecin traitant. Prendre des produits de la prostatite et de l'adénome de la prostate peut non seulement être inefficace, mais aussi une mesure dangereuse. En raison de la présence d'hommes de la génération plus âgée de certaines maladies chroniques «personnelles», les médicaments pour le traitement de la prostateadenome doivent être sélectionnés, en tenant compte des pathologies associées.
Étapes de développement de la maladie
L'adénome de la prostate est caractérisé par un développement progressif, qui peut être divisé en trois étapes.
- La première étape de la maladie est avec un minimum de troubles de l'urine. Sa montée insignifiante, en particulier la nuit et un courant d'urine lent, peut être observée. La première phase peut passer d'un an à 12 ans ou plus.
- La deuxième étape de l'adénome de la prostate est caractérisée par des troubles de la miction plus prononcés: l'intermitte du flux d'urine, l'apparition de la nécessité d'un effort pendant la miction et une sensation de vidange incomplète de la vessie. Le reste de l'urine, qui s'attarda dans la vessie et dans les voies urinaires, provoque un processus inflammatoire qui s'accompagne de douleur, de sensations de combustion tout en urinant, de la douleur dans le bas du dos et sur la poussée.
- La troisième étape est caractérisée par une libération d'urine involontaire périodique ou constante, ce qui oblige le patient à utiliser l'uretère.
Complications
Chez certains hommes de l'adénome de la prostate, la qualité de vie ne s'aggrave pas et se déroule sans le développement de complications. Dans certains cas, cependant, la maladie peut entraîner les conséquences négatives suivantes:
- Le retard aigu de l'urine - il se caractérise par une impossibilité soudaine de vider la vessie et la douleur dans la bonne région. En cas de maladie similaire, le patient a besoin de soins d'urgence médicale avec cathétérisme ou petite opération.
- La survenue d'infections dans les voies urinaires est la stagnation de l'urine qui crée des maladies favorables pour la reproduction des agents pathogènes, pour le développement de la cystite et de la pyélonéphrite;
- La formation de pierres dans la vessie est également le résultat de la stagnation de l'urine;
- Endommager la vessie - avec une vidange irrégulière de la vessie, elle est étirée, la formation de projections (sacs) dans les parois de l'organe dans lequel l'urine stagne;
- Les dommages aux reins - une pression accrue dans l'uretère et la vessie a une influence nocive directe sur les reins, c'est pourquoi l'insuffisance rénale se développe.
Prostate -dénome et puissance
La prostate -dénome et la puissance sont étroitement liées. L'adénome perturbe la structure du tissu glandulaire, qui à son tour conduit à la défaite d'un autre organe non moins important - les testicules responsables des produits des androgènes. Cela peut provoquer l'impuissance d'adénome de la prostate qui nécessite une thérapie plus longue et complexe.
Diagnostic
Un moyen simple et efficace de déterminer un diagnostic préliminaire est le patient en maintenant un journal de miction avec la fixation des paramètres quantitatifs et qualitatifs: volumes d'urine dédiée, propriétés des appels impératifs liquides utilisés. La méthode d'examen physique la plus importante en cas de suspicion de l'adénome de la prostate est un examen rectal des doigts de la prostate pour identifier son augmentation et exclure certaines autres pathologies.
Le diagnostic d'une prostateada à l'hôpital est effectué avec les méthodes de laboratoire et instrumentales suivantes:
- Tests de sang et d'urine généraux;
- Test de sang biochimique pour les marqueurs de l'état des reins, de l'urée et des indicateurs de créatine;
- Analyse du niveau du chien (pour exclure le cancer de la prostate);
- Examen échographique transrectal (échographie);
- Urofloométrie (pour déterminer la vitesse du courant d'urine);
- Détermination du volume de l'urine restante (en utilisant l'échographie);
- Électromyographie pelvienne;
- Uréthrocystoscopie;
- Excrétionurographie.
Traitement
Le traitement de l'adénome de la prostate vise à faciliter les symptômes d'un soulagement urinaire inférieur, à améliorer la qualité du patient et à prévenir le développement de complications de la maladie. Les patients présentant des symptômes mal exposés qui n'aggravent pas la qualité de vie prescrivent souvent les tactiques de l'observation dynamique avec des examens réguliers avec un urologue qui contrôle le cours de la maladie et donne des recommandations sur la façon dont la croissance de la prostateadenome peut être arrêtée. Pendant ce temps, l'attention se concentre sur la thérapie non médicamenteuse. Les méthodes nécrères peuvent être un supplément au traitement conservateur, qui représente l'inclusion du médicament suivant:
- Blocker alpha (tamsulosine, alfuzosine);
- Inhibiteurs de la 5-alpha réductase (finstérides);
- Inhibiteurs de la phosphodestérase de type 5 (sildénafil);
- Combinaisons d'inhibiteurs de 5-alpha réductase et de bloqueurs alpha;
- Blocker du récepteur muscarine ou m cholinolytique.
Les patients atteints d'adénome de la prostate à un stade avancé sont recommandés pour effectuer un traitement chirurgical qui peut être effectué en utilisant diverses méthodes: excision transurétrale, résection transurétrale et élimination de la prostate.
Il existe certaines indications de l'utilisation du traitement chirurgical:
- Retard d'urine répété;
- Insuffisance rénale par aadénome de la prostate;
- Des pierres dans la vessie;
- Infections récurrentes des voies urinaires;
- Hématurie répétée.
De plus, la chirurgie est nécessaire pour les patients en cas d'efficacité par des médicaments.
Au cours de la thérapie conservatrice ou pendant la période postopératoire, les patients ont besoin d'un contrôle médical constant avec des études standard (le taux d'écoulement d'urine, échographie, analyse du niveau de PSA).
Drogue
Il existe un certain schéma selon lequel des médicaments spécifiques pour le traitement de la prostatite et de l'adénome de la prostate sont prescrits. Une efficacité élevée du traitement est obtenue par l'utilisation de médicaments des inhibiteurs de l'alpha réductase et des bloqueurs alpha. Ces médicaments pour le traitement de l'adénome de la prostateada chez les hommes aident à éliminer les principaux symptômes de la maladie et à restaurer une miction suffisante.
Quelles sont les comprimés les plus efficaces et les plus répandus de l'adénome de la prostate? La liste est dirigée par des bloqueurs de récepteurs adrénergiques Alpha1. Cette liste contient également des inhibiteurs de la 5-alpha réductase, des vitamines et des minéraux.
Le complexe du médicament ne comprend pas seulement des médicaments. Avec la prostadénome, le traitement conservateur peut être complété par des additifs biologiquement actifs - des compléments alimentaires qui améliorent l'effet thérapeutique des médicaments et fournissent une récupération précoce. Certains d'entre eux sont du zinc. Cet élément macro est directement impliqué dans la spermatogenèse et la synthèse de la testostérone. Les phytostérols de plantes normalisent la miction.
Traitement avec des médicaments à partir des adrénergateurs d'antagonistes du groupe alpha1
Ces médicaments pour le traitement de la prostatite et de la prostadénome assurent la relaxation des muscles lisses du système d'urée et l'amélioration du processus d'urine. La tamsulosine avec le même nom de la substance active, qui fait partie d'autres médicaments (alfuzosine, silodinos, etc.), est un médicament à haute séquentiel qui a un effet sélectif sur les récepteurs adrénergiques alpha1 du muscle de la prostate, la prostate de l'uréthra et du blader. Grâce à une diminution du tonus musculaire, le drain et la libération d'urine sont facilitées. La tamsulosine, comme tous les médicaments sélectifs, a un nombre minimal d'effets secondaires, n'affecte pas le ton des vaisseaux sanguins et peut être prescrit aux patients souffrant d'hypertension chronique.
Les antagonistes des récepteurs alpha-adrénergiques doivent être utilisés en permanence afin qu'ils puissent obtenir une réduction progressive de l'irritation et de l'obstruction avec l'adénome de la prostate. Le médicament tamsulosine dans le traitement de l'adénome de la prostateada a une priorité bien transformée pour les urologues.
La forme de comprimé du médicament est plus progressive, car la substance active est dans le corps en raison de la concentration constante dans le corps. Le médicament se produit uniformément dans la circulation sanguine et garantit ainsi que les effets du nom principal des médicaments du groupe adrénahobocators - une forte diminution de la pression artérielle.
Un médicament tout aussi efficace avec la tamsulosine de substance dramatique est une leçon. La prise de ce médicament n'est pas accompagnée des effets indésirables suivants: hypotension orthostatique, tachycardie, augmentation des attaques d'angine de poitrine chez les patients atteints de maladie coronarienne, afin qu'elle puisse être prescrite pour les hommes atteints de pathologies cardiaques. Dosage et conformité correctement sélectionnés avec toutes les règles d'utilisation des produits pharmaceutiques du groupe alpha-blockers vous permettent d'obtenir un bon effet thérapeutique avec une absence presque complète d'effets secondaires.
Médicaments du groupe d'inhibiteurs (bloqueurs) réductase
Le médicament dans ce groupe pharmacologique (finstéride, Dutastasteride) contribue au soulagement de l'écoulement de l'urine et donc à éliminer les principaux symptômes de la maladie. Un effet thérapeutique stable a lieu deux à trois semaines après le début du cours. Tous les symptômes sont complètement arrêtés après trois mois. Selon les résultats des études cliniques, une efficacité maximale est obtenue après six mois de traitement avec ces médicaments.
Le finastéride et le dutastone sont des inhibiteurs spécifiques de la 5-alpha réductase du 2e type (enzyme cellulaire pour la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone). La croissance de la prostate avec l'adénome de la prostate est directement liée à une transformation similaire de la testostérone. Grâce aux inhibiteurs de la 5-alpha réductase, les produits de la dihydrotestostérone intra-industrielle sont bloqués et sa concentration dans le sang a considérablement réduit.
Finesterid et Dutastoneide sont utilisés aux fins suivantes:
- Traitement et contrôle de l'hyperplasie de la prostate;
- Amélioration de l'écoulement de l'urine et élimination des symptômes de l'adénome de la prostate;
- Réduction du risque de développer une rétention urinaire aiguë et la nécessité de réaliser des interventions chirurgicales.
Le finastéride et le dutastastéride ont un effet antiandrogène prononcé, c'est-à-dire H. contribue à une diminution du niveau des hormones mâles dans le sang. De plus, ces médicaments ont un effet tératogène, ils doivent donc être pris avec prudence. Avec l'aide de médicaments modernes, vous pouvez définir la croissance de la prostate et empêcher le besoin de traitement chirurgical.
Modos anti -spas et comprimés analgésiques avec une aggravation de la maladie
La principale liaison des effets anti-spasmodiques et analgésiques avec l'aggravation de la prostateadenome est de soulager l'état général du patient et d'éliminer le syndrome de la douleur. L'effet anti-inflammatoire et analgésique est exercé par des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuprofène). Ils contribuent non seulement à se battre avec des sensations douloureuses qui se produisent lors de l'uriner, mais aussi avec une douleur constante dans l'aine et le périnée. En raison de l'effet des anti-inflammatoires non stéroïdiens, le processus inflammatoire diminue, le gonflement de la glande de la prostate diminue, la température corporelle est normalisée et les symptômes désagréables sont éliminés.
Les analgésiques néopioïdes, qui sont générés sous forme de comprimés ou de bougies, aident à arrêter le syndrome de la douleur avec une détérioration de l'ADOM de la prostate. Le plus abordable est la métamizole de sodium. Cependant, ce médicament est davantage destiné à une utilisation temporelle, car il ne peut affecter que le syndrome de la douleur faible. De plus, les analgésiques avec la lidocaïne, la benzocaïne, l'anesthésie et la novocaïne (ichtamol, benzocaïne, tribeasid + lidocaïne) sont efficaces.
Vitamine E 400
Le tocophérolaceta ou la vitamine E fait souvent partie du traitement complexe de l'adénome de la prostate en tant qu'agent antioxydant, agent de la radio-protection et une connexion indispensable dans les processus de reproduction. La vitamine E dans une dose de 400 mg d'urologues est prescrite des patients atteints de maladies de la fonction érectile et de la spermatogenèse en relation avec l'adénome de la glande de la prostate.
Le traitement d'une maladie chronique aussi grave comme un adénome de la prostate doit être prescrit et contrôlé par un urologue. Il est strictement interdit de prendre certains médicaments indépendamment sans consultation préliminaire avec le médecin traitant, car dans ce cas, l'auto-médiation peut être non seulement inefficace, mais aussi pour la santé masculine. Seul un spécialiste qualifié peut suggérer quels comprimés de l'adénome de la prostate sont les plus efficaces et lesquels peuvent avoir des conséquences négatives.
Opérations
Les urologues de l'hôpital réalisent des interventions chirurgicales classiques et mini-invasives magistrales et utilisent des méthodes innovantes pour le traitement chirurgical de la prostateada. Chaque patient est sélectionné cette opération qui correspond plus.
La norme généralement reconnue dans le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate est la résection transurétrale de la prostate. L'opération est très efficace. Après l'intervention, les patients éliminent l'obstruction infravyzique (rétrécissement de l'urètre) et les symptômes associés. La phase de réhabilitation est courte. Pendant ou après l'opération, le syndrome peut développer une "coulée d'eau".
Les méthodes alternatives pour le traitement de la prostateadenome comprennent les interventions chirurgicales suivantes:
- Stenting;
- Dilatation du ballon;
- Hyperthermie;
- Thermothérapie;
- Échographie, laser et aiguille;
- Coagulation interstitielle.
Les complications se produisent moins fréquemment après elles, mais ces méthodes sont la résection transurétrale en termes d'efficacité à la fois cliniquement et économiquement.
L'élimination laparoscopique de l'adénome de la prostate est utilisée lorsque la tumeur s'est considérablement développée, et il est problématique de l'éliminer en utilisant une résection transurétrale. Cette opération est plus compliquée et réalisée sous anesthésie. Grâce à de petites coupes, le chirurgien introduit des outils spéciaux dans la cavité corporelle qui effectuent l'élimination de la prostateadenome. L'opération est effectuée conformément à l'image des caméras vidéo qui sont affichées à l'écran. Les principaux avantages de l'intervention sont le volume minimal de perte de sang, une faible probabilité de complications. Après l'opération, le patient n'a pas besoin de réadaptation à long terme.
S'il y a des signes d'un adénome de la prostate chez les hommes, les médecins utilisent une méthode de haute technologie pour traiter l'adénome-laser-énuclation. L'intervention a lieu avec de grandes tailles du néoplasme. Les tissus en excès sont supprimés avec un laser. L'opération est effectuée par l'urètre. La tumeur est séparée, divisée en petites parties puis affichée. La méthode est considérée comme peu invasive. Il existe un certain nombre d'avantages importants: il ne viole pas l'intégrité des cavités, ne cause pas de dommages inutiles.
L'évaporation laser doit détruire l'adénome par évaporation au laser. L'urologue établit un dispositif spécial à travers l'urètre, est amené au néoplasme et l'affecte avec un laser vert fort. La profondeur de la pénétration du laser et la précision de son coup peuvent endommager les zones voisines. La méthode est minime, sans sang, rapide et efficace. Le seul inconvénient est l'incapacité de prendre un tissu tumoral pour un examen histologique.
Dans certaines situations, la méthode inévitable pour le traitement de la prostate -adénome est la chirurgie abdominale - l'adénomectomie. Il est effectué dans ce cas si d'autres méthodes ne peuvent pas aider le patient. Pendant l'opération, le chirurgien a accès à la prostate avec un scalpel et à l'aide d'instruments chirurgicaux. Une perte de sang significative peut se produire à la suite d'un fonctionnement, les complications se développent. Après l'opération, le patient doit avoir besoin d'une réadaptation plus longue.
L'élimination de l'adénome de la prostate utilisant la méthode de la détention (translucide) adénomectomie consiste en l'excision radicale du tissu hyperplasé de la prostate à travers la section longitudinale de la paroi abdominale avant et de la vessie. L'opération est effectuée aux stades avancés de la maladie lorsque la tumeur atteint de grandes tailles, la vessie est annulée en raison de son débordement d'urine accumulée et une insuffisance rénale se développe.
La vessie est remplie devant le cathétérisé et avec une solution stérile de fourne ou une autre substance. Ensuite, il est affecté à des actions spéciales à deux endroits, pour lesquelles vous pouvez élever le mur de l'orgue. Le chirurgien dissèque le pli formé et effectue l'ouverture de la vessie.
À l'extrémité intérieure du cathéter urinaire établi, il détermine la zone du cou de la vessie et autour des trous d'urètre qui sont apparus dans le champ de vision et font la muqueuse de la membrane de la muqueuse. Ensuite, l'urologue opératoire pénètre dans l'épaisseur de la prostate, se produit entre la capsule tumorale et les nœuds adénomateux et hésite à ce dernier. Dans le même temps, le médecin donne la glande sur le devant du patient dans le rectum du patient dans le rectum dans la paroi abdominale avant. Il devient plus abordable pour la manipulation. Grâce à cette technologie, le temps de fonctionnement est réduit et la perte de sang est réduite.
Ensuite, le chirurgien effectue une hémostase (arrêt de saignement) du lit de l'adénome éloigné et coud la vessie, provoquant un drainage mince dans la plaie. Il est conçu de telle manière qu'il est censé laver sa cavité à partir des caillots sanguins résultants. Le cathéter urinaire introduit avant le début de l'opération n'est pas retiré pendant 7 à 10 jours. Une nouvelle section de l'urètre se forme autour de lui au cours de la partie prostatique de l'urètre.
Une adénomectomie confortable se réfère à la plus traumatisante de toutes les méthodes utilisées pour les glandes de la prostate. Il va de pair avec le risque de développer les complications suivantes:
- Saignement de la loge du néoplasme;
- Pneumonie stagnante;
- Fonction de vaccruation du moteur altéré de l'intestin, qui se manifeste par la constipation.
Pour éviter les complications, le patient est activé tôt après l'opération à l'hôpital. Les conséquences indésirables suivantes suivantes pour éliminer la prostateadenome peuvent survenir:
- Drainage inadéquat de la vessie;
- Se rétrécissant de son cou;
- Filtration d'urine de tissu presque chatte;
- La formation du "prénatal" (la grotte restante au point où la prostateadenome a été supprimée);
- La formation du rétrécissement de la lumière de l'urètre;
- Incontinence d'urine.
Cela a un effet négatif sur la qualité de vie des patients et étend la restauration d'une miction appropriée.
Les conséquences de l'opération sont moins prononcées si l'intervention est effectuée à l'aide d'un laparoscope. Le fonctionnement laparoscopique pour éliminer l'adénome de la prostate est l'une des options les moins invasives pour les interventions chirurgicales dans la prostate. Les urologues de l'hôpital utilisent cette technologie si le patient possède un adénome suffisamment important de la prostate.
Si la prostate du patient ne dépasse pas 120 cm3 avec un adénome, elle est recommandée pour la résection transurétrale de la prostateada. Cette option ne convient pas à 10% pour les patients qui doivent être opérés car le fer atteint plus de 120 cm3. La chirurgie laparoscopique pour éliminer l'adénome de la prostate pendant l'uarolitase, la hernie inguinale, le diverticule de la vessie et les articulations ankylosegen des membres inférieurs ne sont pas effectuées. Dans ce cas, la décision sur la possibilité d'une opération est prise de manière collégiale par un urologue, un andrologue, un chirurgien abdominal et d'autres spécialistes de l'hôpital.